היועצים של Clearblue משיבים על השאלות הנפוצות ביותר בנוגע לפריון, כדי לאפשר לך להבין טוב יותר כיצד גופך פועל.

אנו ב-Clearblue מעסיקים מגוון מומחים להיריון ולפריון מכל רחבי העולם, כדי לתמוך במחויבותנו לסייע לכמה שיותר נשים להעלות את סיכוייהן להיריון בריא. המומחים שלנו, שכולם בעלי שם בתחומם, מתמחים בתחומים כגון טיפולי פוריות, פוריות ושלבי ההיריון המוקדמים. הם כאן כדי לספק לך ידע מקיף, על-מנת שתוכלי להבין טוב יותר את חיי הרבייה שלך.


ביל לדג'ר - תכנון היריון שו"ת

ביל לדג'ר

ביל לדג'ר הוא פרופסור וראש המחלקה למיילדות וגיניקולוגיה באוניברסיטת ניו סאות' ווילס בסידני, אוסטרליה, לשם עבר בשנת 2011, לאחר ששימש כראש מחלקה באוניברסיטת שפילד בבריטניה. הוא גם מנהל המחקר והפיתוח ב-IVF-Australia. פרסם מאמרים רבים בנושא אי-פוריות והגורמים לה, חבר בצוות העורכים של מספר כתבי-עת מובילים, ביניהם Fertility and Sterility ו-BJOG, ואף היה חבר ב-Human Fertilisation and Embryology Authority (הרשות לפריון ואמבריולוגיה אנושית) עד מעברו בשנת 2011.

 
  • מדוע מומלץ ליטול חומצה פולית כאשר מנסים להרות?

    הוכח שרמה טובה של חומצה פולית בדם במהלך ההתעברות מפחיתה את הסיכון לפגמים בתעלה העצבית של העובר, כגון שדרה שסועה. רשויות בריאות הציבור בבריטניה, בארה"ב ובארצות אחרות ממליצות לנשים בריאות ליטול 0.4 או 0.5 מ"ג חומצה פולית מדי יום (זמינה במרבית תוספי הוויטמינים המיועדים לנטילה לפני היריון), ולנשים בעלות גורמי סיכון לפגיעה במטבוליזם של החומצה הפולית, כגון נשים הנוטלות תרופות נגד אפילפסיה או בעלות מוטציות בגן MTHFR, ליטול 5.0 מ"ג מדי יום. חשוב שהיא תימצא בביצית לפני הפרייתה.

  • האם ישנם מאכלים מסוימים שמהם עליי להימנע בעת הניסיונות להרות?

    מרבית המאכלים אינם מסוכנים כלל במהלך ההיריון, וחשוב לשמור על תזונה מאוזנת ובריאה להיריון עם כמויות הגיוניות של אבות המזון השונים. עם זאת, קיימים כיום חששות בדבר זיהומי ליסטריה, שעלולים להיגרם על-ידי מאכלים לא מפוסטרים או לא מבושלים. אלה כוללים חלב לא מפוסטר, גבינות רכות, סלטים בהכנה מראש (למשל מברי סלטים), ירקות טריים שלא נשטפו, ממרחי פטה, חתיכות עוף קרות, פירות חתוכים וסלטי פירות. כדי למנוע דלקת ליסטריה, הימנעי ממאכלים אלה המציבים סיכון גבוה, ובשלי היטב מאכלים שמקורם בבעלי חיים, כגון בקר, כבש, עופות או חזיר, שמרי והכיני בשר נא בנפרד מירקות, מזון מבושל ומזון מוכן לאכילה, ושטפי ירקות ופירות טריים היטב לפני אכילתם.

  • לאחרונה עברתי הפלה; מתי אוכל להתחיל שוב לנסות להרות?

    בעבר ייעצו רופאי הנשים להמתין לפחות שלושה חודשים לפני ניסיון להרות לאחר הפלה. עם זאת, הוכח במחקר שהסיכוי להיריון בריא לא ישתנה אם תנסו שוב לאחר המחזור הרגיל הראשון שהגיע אחרי ההפלה. אין כל יתרון בהמתנה, ונשים רבות מעוניינות לשוב ולנסות מיד כשהדבר בטוח. בכל זאת, ודאי שאת מרגישה מוכנה לכך מבחינה נפשית. צער על ההיריון שאבד הוא בריא ונורמלי, ולא כולן רוצות להרות שוב באופן מיידי.

  • אובחנתי כבעלת תסמונת שחלות פוליציסטיות. האם הדבר יקשה עליי להרות? אם כן, מדוע?

    בדרך-כלל, אצל נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות לא מתרחש ביוץ, וכאשר הוא מתרחש הוא אינו סדיר. לנשים בקבוצה זו יש מחזורים לא סדירים או בתדירויות נמוכות. אם אינך מבייצת, הביצית אינה משתחררת מהשחלה אל עבר החצוצרה לשם הפריה והשתרשות ברחם.

    קיימים טיפולים שונים להיעדר ביוץ (מחזור שבו לא משתחררת ביצית) אצל נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. אלה כוללים טבליות קלומיפן (Clomid) והזרקות של תרופות המעודדות פוריות. רופאך יוכל לייעץ לך בנושא ולהפנות אותך למרפאה מתאימה לשם קבלת עזרה.

  • בעת ניסיונותינו להרות, האם עלינו להעלות את תדירות יחסי המין? האם יחסי מין רבים מדי עלולים לפגוע בכמות ובאיכות הזרע?

    תאי זרע השמורים באשכים זמן רב מדי צוברים נזק ל-DNA ופוריותם פחותה. אצל זוגות המקיימים יחסי מין לעתים קרובות (מדי יום), ספירת הזרע בזרמת הגבר תהיה נמוכה יותר, אולם הזרע יהיה פורה יותר. אם אתם מנסים להרות, נסו לקיים יחסי מין לפחות אחת ליומיים, קרוב למועד הביוץ.

    בדיקות הביוץ של Clearblue יוכלו לסייע בכך. אם ברצונכם לקיים יחסי מין לעתים קרובות יותר - לא ייגרם כל נזק. עם זאת, חשוב גם להימנע ממתח נפשי, ולכן אם אתם מעדיפים שתדירות המגעים המיניים תהיה נמוכה יותר - פשוט נסו קצת יותר בתקופה זו של החודש.

  • כמה זמן עליי להמתין מההיריון האחרון שלי ועד שאנסה להרות שוב?

    כמובן שחשוב שלתינוקך יהיה זמן עם הוריו, הן לצורך התמיכה הפיזית המתקבלת בהנקה והן לצורך הטיפוח וההתקשרות שחיוניים להתפתחות תינוקך בחודשי חייו הראשונים. נשים רבות שמניקות יבחינו באיחור במחזורים שלהן לאחר הלידה, אולם לא ניתן להסתמך על כך כאמצעי מניעה.

    חשוב גם להחליט על גודל המשפחה הרצוי, ולהתאימו לגילך. גילם של בני הזוג, ובמיוחד של האישה, הוא גורם בעל השפעה משמעותית על הסיכויים להרות שוב. אם האישה בת יותר מ-35 שנים, או בעלת רקע משפחתי של הפסקת וסת מוקדמת, מומלץ לנסות שוב מוקדם יותר. הדבר נכון גם במקרים בהם גיל הגבר יותר מ-45 שנים.

  • האם יכול להיות לי יותר מביוץ אחד במחזור?

    כן, ייתכן ביוץ פעמיים, אולם לרוב הוא יתרחש באותו זמן של המחזור. כך מתפתחים תאומי אחווה (תאומים לא זהים), כתוצאה מביוץ של שתי ביציות נפרדות. מצב זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים שגילן מעל 35, וזו אחת הסיבות לכך שאצל קבוצת הגיל המבוגרת יותר יש יותר תאומים (הסיבה האחרת היא שרבות ממרפאות ההפריה החוץ-גופית ישתילו שני עוברים אצל המטופלות המבוגרות יותר, בעוד אצל מטופלות שגילן פחות מ-40 יושתל לרוב עובר אחד)

  • האם תנוחות מסוימות של מגע מיני מגבירות את סיכויי ההתעברות?

    זוהי ככל הנראה אגדה לא מבוססת. נשים רבות מבחינות בכך שהזרע 'דולף' מהנרתיק לאחר המגע המיני, ולכן הן נשכבות על כריות או מרימות את רגליהן מעלה בתום המגע המיני. עם זאת, הדליפה כוללת רק את נוזל הזרע, בעוד תאי הזרע עצמם נעים במהירות רבה אל תוך ריר צוואר הרחם, כך שאין צורך להיות מוטרדים מדליפה זו.

  • האם נכון ששכיבה כשהרגליים באוויר למשך 30 דקות לאחר המגע המיני תשפר את סיכויי להרות?

    ככל הנראה לא. עייני בתשובה לעיל: אם זה הולך לקרות - זה פשוט יקרה, ושכיבה בתנוחות מיוחדות לא תעזור.

  • אני סובלת מאנדומטריוזיס ודואגת שלא אוכל להרות. האם זה נכון?

    נשים רבות עם אנדומטריוזיס קל יתעברו בקלות, למרות שהסיכויים לירידה בפוריות גם בקבוצה עם האנדומטריוזיס הקל יהיו גבוהים יותר ביחס לשיעור רקע הגיל. אנדומטריוזיס חריף עלול לפגוע בחצוצרות ובשחלות, והרקמות השונות המתפתחות במצבים של אנדומטריוזיס עשויות אף הן לחסום את החצוצרות. רופא הנשים שלך יוכל לייעץ לך כיצד לפעול במקרה כזה. אל תנסי יותר ממספר חודשים מבלי לפנות לייעוץ.

  • אנו מתכננים היריון. האם ישנם תוספי תזונה כלשהם שעשויים לסייע לי, פרט לחומצה פולית?

    חומצה פולית היא החשובה ביותר. עם זאת, מומלץ לבדוק את רמת הוויטמין D וליטול תוסף אם הוא חסר אצלך (כפי שקורה אצל רובנו). אם התזונה שלך אינה עשירה בבשר אדום, ייתכן שתזדקקי לתוסף ברזל; אם את טבעונית, ייתכן שכדאי לך לשקול תוספים נוספים. עם זאת, ישנה תעשייה גדולה הפועלת כדי למכור ויטמינים ותוספי תזונה לנשים המבקשות להרות, ולא קיימות הוכחות רבות לכך שאנשים צעירים ובריאים שתזונתם מאוזנת זקוקים לכל החומרים הללו.

  • אנו מתכננים היריון. האם ישנם תוספי תזונה שבן-זוגי צריך ליטול?

    לא, אלא אם הוא סובל מבעיות רפואיות ספציפיות או שחלות עליו הגבלות תזונתיות כלשהן. אם אתם מנסים כבר זמן מה, מומלץ לבקש מהרופא לערוך לו ספירת זרע. אם תתקבל תוצאה תקינה - אין צורך להיות מוטרדים לגבי התזונה. הפסיקו לעשן, שתו במתינות פעמיים או שלוש פעמים בשבוע, שמרו על משקל תקין בהתאם לגובהכם (אך אל תרדו יותר מדי במשקל) ותיהנו מחיי אהבה מאושרים.

  • נראה שהמחזורים שלי אף פעם אינם באותו אורך. האם זה נורמלי?

    אצל נשים רבות, באופן טבעי למדי, קיים שוני של מספר ימים בין המחזורים השונים. אם את מנסה להרות, זיהוי מדויק של חלון הפוריות הרחב יותר שלך עשוי להעניק לך יתרון. בסרטון שלהלן תוכלי לראות את הפתרונות הזמינים.

     


קרוליין אוברטון - האם אני בהיריון? שו"ת

קרוליין אוברטון

קרוליין אוברטון היא יועצת בתחום המיילדות והגיניקולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי St Michael בבריסטול, עם מומחיות מיוחדת בסריקות אולטרסאונד גיניקולוגיות וניתוחי לפרוסקופיה. היא גיניקולוגית מובילה במרפאה לשלבי היריון מוקדמים ובמרכז לאנדומטריוזיס של בית החולים האוניברסיטאי בבריסטול. בבריטניה, היא יושבת-ראש האגודה לשלבי היריון מתקדמים (Association of Early Pregnancy Units) ומשמשת כיועצת רפואית של Endometriosis UK. היא חברה בקבוצת פיתוח ההנחיות של המכון הלאומי למצוינות קלינית (National Institute of Clinical Excellence ‏- NICE), אשר פרסמה הדרכה בדבר הפלות והיריונות מחוץ לרחם בדצמבר 2012. גב' אוברטון כתבה מספר ספרים בנושא רפואת רבייה (פוריות), ניתוחים לפרוסקופיים ואנדומטריוזיס.

 

מייקל תומס - לפני ההיריון שו"ת

מייקל תומס

מייקל א' תומס, בעל תואר ד"ר לרפואה, הוא פרופסור למיילדות וגיניקולוגיה ומשמש כמנהל אקדמי של החטיבה לאי-פיריון ואנדוקרינולוגיה של מערכת הרבייה (Division of Reproductive Endocrinology and Infertility) באוניברסיטת סינסינטי, בית הספר לרפואה, בסינסינטי, אוהיו. בתפקידיו הקודמים שימש כמנהל המרכז לרפואת פוריות (Center for Reproductive Health) באוניברסיטת סינסינטי וכסגן יו"ר המחלקה למיילדות וגיניקולוגיה. הוא מוסמך הן במיילדות וגיניקולוגיה והן באי-פריון ובאנדוקרינולוגיה של מערכת הרבייה.

פרופסור תומס סיים את לימודי התואר הראשון באוניברסיטת Northwestern שבאוונסטון, אילינוי, בשנת 1980, ואת לימודי הרפואה באוניברסיטת אילינוי, בית הספר לרפואה, שמפיין, אילינוי, בשנת 1984. מחקריו עוסקים במניעת היריון, אי-פריון, הקשר בין מתח נפשי לרבייה, אנדוקרינולוגיה של מערכת הרבייה, וגיל הפסקת הווסת. הוא גם חבר באגודה האנדוקרינית (Endocrine Society), באגודה למחקר גיניקולוגי (Society for Gynecologic Investigation - ‏SGI) ובאגודה לתכנון המשפחה (Society for Family Planning ‏- SFP).

פרופסור תומס הוא בעל הכרה לאומית כמומחה בתחום טיפולי הפוריות, ולו פרסומים רבים בתחום, לרבות מאמרים בכתבי העת Fertility and Sterility, ‏Journal of Assisted Reproduction and Genetics, ‏Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, and Menopause.

 
  • האם מתח נפשי משפיע על יכולתי להרות?

    סביר להניח שלמתח נפשי יש השפעה מזערית על יכולתה של אישה להרות. מחקרים הראו שאתלטיות מצטיינות ונשים המייצרות רמות נמוכות של הורמונים נקביים (כתוצאה מהפרעות אכילה ומבעיות של תת-משקל) מפעילות את הורמוני הלחץ שלהן, וכתוצאה מכך תיתכן השפעה על יכולתן לשחרר ביצית. מתח יומיומי רגיל לא ישפיע על יכולתך להתעבר במידה כה רבה. בדרך-כלל, מצבי לחץ הם קצרים בזמן ואין להם השפעה מתמשכת על פוריותך.

  • המחזורים שלי קצרים מאוד. האם זוהי הסיבה שאיני מצליחה להרות?

    אורך המחזור הנורמלי הוא 23 עד 35 ימים. מחזורים קצרים או ארוכים יותר מטווח זה עשויים להיות קשורים לבעיות בפוריות. במהלך חיי הרבייה של האישה, אורכי המחזור האופייניים שלך נמצאים בטווח זה. אם המחזורים שלך בדרך-כלל קצרים מ-23 ימים, עלייך לפנות לרופא. השימוש בבקרת פוריות ביתית יסייע לך לחזות את מועד הביוץ.

  • ילדתי בעבר, אולם עכשיו קשה לי להרות. מה עשויה להיות הסיבה?

    גורמים שונים עשויים לפגוע ביכולתך להרות, אפילו אם כבר ילדת בעבר. הגורם הנפוץ ביותר הוא גילך הנוכחי. אם ילדת בעבר וכיום גילך מעל 35 שנים, יכולתך להרות עשויה לפחות. ייתכן גם שפיתחת בעיה ביכולת לבייץ בעקביות, ו/או פוליפ או שרירן בחלל הרחם, אשר עלולים להשפיע על יכולת העובר להשתרש ולשגשג. כמו כן, תיתכן אי-תקינות כלשהי בזרע של בן זוגך, אשר גרמה לירידה בספירת הזרע, בכושר התנועה או במבנה. אם את מוטרדת, התייעצי עם המטפל הרפואי שלך.

  • עברתי הפסקת היריון בעבר; האם הדבר עשוי להשפיע על יכולתי להרות כעת?

    בדרך-כלל, הפסקות היריון לא ישפיעו על היכולת להרות בעתיד. במצבים נדירים עשויות להתפתח ברחם רקמות שעלולות לגרום לבעיות בפוריות בעתיד. אם המחזורים שלי רגילים, הסיכויים לרקמות כאלו שישפיעו על פוריותך הם נמוכים. פנייה למומחה לפוריות או לרופא נשים תסייע לוודא שאין השפעה על רחמך, באם את מנסה להרות כבר שנה, גילך פחות מ-35 שנים ואורך המחזורים שלך הוא 23-35. אם גילך מעל 35, שקלי לפנות לייעוץ לאחר 6 חודשים; אם גילך מעל 40 - פני מיידית.

  • שמעתי שניתן למדוד את העתודה השחלתית (מספר ואיכות הביציות שנותרו לי) בעזרת הורמון אנטי מולריאן ובדיקות דם לזיהוי FSH. למה הכוונה?

    אצל נשים שגילן מעל 35 ומנסות להרות, מרבית הרופאים יבצעו בדיקות שגרתיות של העתודה השחלתית. בדיקות הדם כוללות בדיקת הורמון AMH (הורמון אנטי מולריאן), אשר ניתנת לביצוע בכל שלב של המחזור, ואפילו תוך שימוש בגלולות למניעת היריון. הורמון אנטי מולריאן מיוצר על-ידי התאים שבזקיקי השחלות, ועשוי לשמש כדרך מוקדמת לקבוע מה הכמות שנותרה בשחלות שלך. פרשנות התוצאות של בדיקה זו עשויה להשתנות ממטפל רפואי אחד לאחר.

    כמו כן, ביום השלישי של המחזור (יומיים לאחר תחילת דימום הווסת), באפשרותך לבצע בדיקת דם לזיהוי ההורמון המגרה זקיק (FSH) ואסטרדיול. שתי הבדיקות הללו עשויות לקבוע דעיכה של תפקוד השחלות בתחילת המחזור, כאשר זקיק דומיננטי מגויס לביוץ. בדיקה אחרת לזיהוי העתודה השחלתית היא ספירת זקיקים אנטרליים. בבדיקה זו נעשה שימוש באולטרסאונד וגינלי כדי לקבוע את מספר הזקיקים המוכנים לגיוס ביום 3 של המחזור. מידע מפורט יותר על בדיקת העתודה השחלתית ניתן למצוא באתר www.reproductivefacts.org

  • אני בת 35 ועדיין לא מצאתי שותף לחיים, אך ארצה להרות בעתיד. האם עליי לשקול הקפאת ביציות כעת?

    האגודה האמריקאית לרפואת פוריות (American Society for Reproductive Medicine) הצהירה לאחרונה שהקפאת ביצית (אואוציט) אינה נחשבת כניסיונית. מסיבה זו, כיום מאפשרים מרכזי פוריות להקפיא ביציות של נשים שעשויות לרצות להשתמש בהן בעתיד. מטופלות השוקלות אפשרות זו יכולות להקפיא ביציות בלבד או שילוב של ביציות ועוברים (ביציות מופרות) באמצעות זרע של תורם. נכון להיום, הפשרת הביציות והעיבור בעקבותיה משתנים ממרכז פוריות אחד לאחר. מקובל לחשוב שהסיכויים של הפשרת והשרשת עוברים ברחם גבוהים יותר מאלה של הפשרת ביציות וניסיון להפרותן במועד מאוחר יותר.

  • איני בטוחה שאני מבייצת בכל חודש. מה עשויה להיות הסיבה לכך?

    קורה שנשים אינן מבייצות בכל חודש, מסיבות שונות. אם המחזורים שלך מתרחשים בכל 23 עד 35 ימים ומופיעים אצלך תסמינים של רגישות בשדיים, נפיחות, התכווצויות באגן או ברחם, או שינויים במצב הרוח 3-14 לפני הווסת, סביר להניח שמתרחש בגופך ביוץ. עם זאת, אם מרבית המחזורים שלך ארוכים מ-35 ימים, ייתכן שאינך מבייצת בעקביות או שאינך מבייצת כלל. מרבית הנשים שאינן מבייצות ושאינן הרות עשויות לסבול מתסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS). תסמונת שחלות פוליציסטיות היא מצב מולד, אשר עשוי לגרום לאישה לא לבייץ (לשחרר ביצית) בצורה סדירה ועקבית. נשים אלה אף עשויות לסבול מאקנה כבוגרות, או משיעור מוגבר מעל השפה או מתחת לסנטר. בסריקת אולטרסאונד, השחלות עשויות להיראות כשבתוכן ציסטות רבות וקטנות, ושגודלן נותר קטן. מצבים אחרים שעשויים לגרום להיעדר ביוץ כוללים תת-פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם), ייצור מוגבר של פרולקטין (היפרפרולקטינמיה), והתקופה שלפני הפסקת הווסת (גיל המעבר). אם את מרגישה שאינך מבייצת באופן קבוע, פני למטפל הרפואי שלך.